
生活習慣病
生活習慣病
生活習慣病とは、食事・運動・休養・喫煙・飲酒などの生活習慣が、その発症や進行に関与する病気のことを指します。生活習慣病には、主に以下のような病気があり、日本人の健康に大きく影響するものが多いです。
生活習慣病には予後不良のものも多いため、予防が重要といえます。
生活習慣病の発症は、その名前からも示唆されるように「日々の生活習慣」が深く関係しています。具体的には、食習慣や運動習慣・休養・喫煙・飲酒などです。たとえば、カロリーの過剰摂取は糖尿病につながります。また、睡眠が十分に取れていない状況では高血圧につながる可能性があります。
しかし、これらの要因が一対一対応で糖尿病や高血圧などの病気につながるわけでなく、生活習慣が複合的に組み合わさり生活習慣病が発症します。また、家系に糖尿病、高血圧の方がいらっしゃると、生活習慣病になるリスクが高くなると考えられています。
生活習慣病の高血圧や脂質異常症、糖尿病などを発症した初期の段階では、特に大きな自覚症状はありません。しかし、生活習慣病が長年持続すると、重篤な症状が生じるようになります。
たとえば、糖尿病では、目が見えなくなる・腎臓を悪くして透析が必要になる・手足の感覚が鈍くなるなどの状態となることがあります。また、高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙の4因子は特に動脈硬化を促進し、これらの危険因子が多ければ多いほど、脳卒中や心筋梗塞など生命に直結する重大な病気を引き起こすことが知られています。
また、生活習慣病の延長には、肺がんや大腸がんなどの悪性疾患をみることもあります。このように、生活習慣病では症状がない状態から、身体の機能を著しく低下させる重大な疾患へ移行するリスクがあり、自立した健康な生活を長く送るためにも早期から取り組みが必要です。
食事や運動をはじめとする生活習慣の見直しなど発症予防が大切ですが、早期発見も重要です。健康診断における体重測定や血圧測定は、肥満や高血圧の発見に役立ちます。また、血液検査を通して糖尿病や脂質異常症を初めて指摘されることもあります。さらに尿検査では腎臓の病気が指摘されることもあります。がんの早期発見を目的とした健診として、大腸がんに対する便潜血検査、前立腺がんに対する採血検査、肺がんに対する胸部単純レントゲン写真なども有用です。
日本高血圧学会では上の血圧である収縮期血圧(心臓が収縮したときの血圧)が140mmHg以上、または下の血圧である拡張期血圧(拡張したときの血圧)が90mmHg以上を高血圧としています。そのまま高血圧の状態にしておくと脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、脳卒中や心臓病、腎臓病などの重大な病気を発症する危険性が高まります。日本人の高血圧の約8~9割が本態性高血圧(原因をひとつに定めることのできない高血圧)で、遺伝的素因(体質)や食塩の過剰摂取、肥満など様々な要因が組み合わさって発症します。中年以降にみられ、食生活を中心とした生活習慣の改善が予防・治療に非常に大切です。
脂質異常症とは血液中の「悪玉」と呼ばれるLDLコレステロールや中性脂肪(トリグリセライド)が増えたり、「善玉」のHDLコレステロールが減ったりした状態のことをいいます。この状態を放置していると動脈硬化が起こり、ゆっくり進行し、脳梗塞や心筋梗塞といった動脈硬化性疾患をまねくリスクが高まります。
脂質異常症の発症には、過食、運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、ストレスなどが関係しているといわれています。「内臓脂肪型肥満」ではLDLコレステロールや中性脂肪が多くなり、HDLコレステロールが少なくなりやすい傾向があります。また、遺伝性の「家族性高コレステロール血症」と呼ばれているものもあります。
糖尿病とは膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが、十分に働かないために血液中のブドウ糖の濃度(血糖値)が高くなる病気です。1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他特定の機序・疾患によるものの4つのタイプに分類されていますが、日本人で圧倒的に多く、生活習慣病の一つとされているのが2型糖尿病です。その発症には、インスリンの分泌不足といった要因に加え、過食、運動不足、肥満、ストレスといった生活習慣が関係しているといわれています。
糖尿病を発症し進行すると、神経障害、網膜症、腎症など様々な合併症を引き起こすことがあります。糖尿病を予防するため、あるいは進行を遅らせるために生活習慣を見直すことが大切です。
健診などで高血圧や脂質異常症、糖尿病を指摘された場合には医療機関を受診し、診断、治療の適応評価をお勧めします。
まず治療としては以下のような取り組みが重要です。
その上で、さらなる血圧や血糖値などのコントロールが必要な場合には薬物治療の開始を検討しましょう。
高血圧や糖尿病が長らく放置されていた場合には、早急に治療開始を要する場合もあります。